Москва
+7 926Хайфа, Michal str. 7
+972 4 666-21-212003 - 2012
Все права защищены.
Копирование материалов
сайта только с разрешения
администрации
Рак щитовидной железы
лечение рака щитовидной железы
Диагноз рака щитовидной железы ужасает большинство людей, так как в их представлении он связан с болью и смертью. Но фактически, прогноз для этих пациентов обычно благоприятный.
Попробуем разобраться в сути проблемы. Большая часть злокачественных опухолей щитовидной железы легко лечится оперативно. Заболевание сопровождается незначительной болью или совершенно безболезненно. Для большинства видов рака щитовидной железы применяются новые эффективные методы диагностики и лечения.
Опухоли щитовидной железы по гистологическим признакам делятся на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома, тератома) и злокачаственные.
Рак щитовидной железы подразделяют на папиллярный (около 76%), фолликулярный (около 14%), медуллярный (около 5-6 %), недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%). Значительно реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.
Мировая статистика отмечает, что проблема рака щитовидной железы остается актуальной в связи с тем, что узловой зоб встречается более чем у 4% населения, например, США, и более чем в 90% случаев рак щитовидной железы при обследовании выявляется как аденома. В соответствии с опубликованными материалами, частота рака щитовидной железы составляет 36 на 1 млн. населения в год. Рак щитовидной железы встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Рак щитовидной железы обычно проявляется как узел ("шишка") или бугристость в щитовидной железе. Однако, следует подчеркнуть, что большинство узлов щитовидной железы (90% и более) доброкачественные. К сожалению, часто трудно отличить доброкачественный узел от злокачественного на основе жалоб и внешнего осмотра пациента и даже с помощью лабораторных исследований, включающих определение гормонов в крови и сцинтиграфию (радиоизотопное изображение) щитовидной железы.
Иногда рак щитовидной железы может проявиться увеличенным лимфоузлом на шее, охриплостью из-за давления опухоли на «возвратный гортанный» нерв или затрудненность в глотании, дыхании из-за того, что опухоль сдавливает пищевод или трахею.
Наукой выделены несколько видов злокачественных (раковых) поражений щитовидной железы. Остановимся на наиболее распространенных злокачественных поражениях щитовидной железы.
Это: высокодифференцированный рак щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы. Высокодифференцированный рак – это одна из опухолей, которая на первый взгляд выглядит как нормальная исходная ткань, в данном случае, как ткань щитовидной железы. Высокодифференцированные раки щитовидной железы составляют около 90% всех злокачественных поражений щитовидной железы и обычно имеют хороший прогноз.
До настоящего времени точно не установлено, что именно является причинами роста высокодифференцированных раков. Однако, практика показывает, что, с большей степенью вероятности, эта разновидность рака щитовидной железы появляются у людей, которым в детстве проводилось лечение рентгеновскими лучами по поводу увеличения миндалин, увеличения вилочковой железы, угрей и иногда по поводу других злокачественных поражений, например, таких как болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Обычные рентгеновские диагностические исследования (рентгенограмма грудной клетки, зубов) или сцинтиграфия щитовидной железы не могут стать причиной рака щитовидной железы.
Другой разновидностью поражения щитовидной железы, является, так называемый, папиллярный рак щитовидной железы.
«Папилла» означает сосочек. Папиллярные раки под микроскопом имеют множественные выступы, которые делают их похожими на лист папоротника или ветку пальмы. Если ткань щитовидной железы тщательно обследуется под микроскопом, то крошечные участки папиллярного рака находят в 10% "нормальных" щитовидных желёз. Чем тщательнее гистолог смотрит, тем чаще он находит эти крошечные островки рака. Эти микроскопические раки не имеют клинического значения и скорее это курьёз, чем заболевание. Другими словами, у этих маленьких опухолей нет тенденции к росту и увеличению и способности стать настоящими злокачественными.
С другой стороны, когда папиллярный рак вырос достаточно, чтобы сформировать бугорок в щитовидной железе, это считается уже клинически важным. В этом случае есть вероятность его непрерывного роста и распространения в организме. Папиллярные опухоли составляют 70-80% всех раков щитовидной железы и могут появиться в любом возрасте. Только в Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируются около 12.000 новых случаев папиллярного рака. Появление этого вида рака имеет большую вероятность проявления у каждого тысячного человека на протяжении жизни. Папиллярный рак растёт медленно и распространяется по лимфатической системе к лимфатическим железам на шее. Фактически треть пациентов, которым проводятся операции по поводу папиллярного рака, имеют метастазы в окружающие лимфатические узлы. К счастью, в большинстве случаев эти метастазы не изменяют благоприятный прогноз. Конечно, прогноз для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы зависит от того, насколько заболевание распространено в организме. И в зависимости от этого, неблагоприятный прогноз, по мировой статистике, составляет один процент. Это означает, что только один из ста таких пациентов умирает от рака щитовидной железы в течение последующих 25 лет. В течение этого времени подавляющее большинство таких пациентов непрерывно лечатся. Прогноз менее хорош у людей старше 50 лет и пациентов, имеющих опухоль более 4 см в диаметре.
При благоприятном прогнозе, особо важно назначение безопасного лечения. Этот тип рака щитовидной железы считается легким, и радикальная операция в этих случаях почти никогда не показана. Около 10% пациентов с внутрищитовиднымпапиллярным раком могут иметь рецидив заболевания. Эти рецидивы, в основном, заключаются в росте опухолевых клеток в лимфатических узлах на шее и не угрожают жизни. Пораженные лимфоузлы обычно удаляются хирургическим путем.
Ткань нормальной щитовидной железы состоит из структур круглой формы, называемых фолликулами. Когда поражаются злокачественными новообразованиями фолликулы щитовидной железы, такая форма болезни называется фолликулярным раком щитовидной железы.
Фолликулярный рак составляет около 10-15% всех раков щитовидной железы в США и несколько чаще поражает престарелых пациентов, чем папиллярная карцинома.
Фолликулярный рак щитовидной железы считается более агрессивным, чем папиллярный. Приблизительно у трети пациентов с фолликулярным раком опухоль минимально инвазивна, то есть, не имеет тенденции к распространению, не способна прорастать в соседние ткани (давать метастазы). Прогноз в этой ситуации также благоприятный. У других двух третей пациентов фолликулярный рак более инвазивен. Он может прорастать в кровеносные сосуды и распространяться в отдаленные места, в частности в легкие и кости. В целом, прогноз благоприятнее у более молодых пациентов, чем у пациентов старше 50 лет.
В нашем медицинском Центре «Кармель», большое значение уделяется собственно диагностированию пациента, вне зависимости от привезенных медицинских документов. Очень важно отличить узловой зоб от других поражений, поэтому проводится тщательное диагностирование самыми современными методами.
В зависимости от полученных результатов диагностики, определяется индивидуальная программа лечения пациента.
В настоящее время применяется тироидэктомия, лечение радиоактивным йодом, рентгенотерапия.
Биопсия узлов щитовидной железы обычно позволяет врачу решить вопрос о необходимости операции. Во всех случаях оперативного лечения, удаленную опухоль направляют на экспресс-диагностику и операцию заканчивают только после получения результатов гистологического исследования
После удаления злокачественной опухоли щитовидной железы назначается, не менее чем на 8 недель, терапия тироидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного ингибирования оставшихся единичных клеток опухоли.
Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.
Лечение радиоактивным йодом проводят принеоперабельной опухоли, а также во всех случаях после удаления гистологически подтвержденного рака щитовидной железы.
Специалистами Израиля накоплен большой опыт в диагностике и лечении злокачественных опухолей щитовидной железы. Сравнивая мировые показатели благоприятных прогнозов, можно констатировать, что Израиль стоит на одном из первых мест по этим показателям, что связано с более точной ранней диагностикой дифференцированных форм рака и правильным успешным лечением.
Не нашли детальной информации по интересующему Вас вопросу?
на нашем сайте опубликова только общая информация, более детально о любом заболевани, его диагностированию и лечению можно узнать у наших специалистов
для этого заполните несложную заявку и отправьте нам