«Израильскими врачами, учеными разработана эффективная методика точной диагностики и лечения гепатита С и В. Одним из самых известных ученых-авторов, является профессор Эли Цукерман. Главный лектор факультета внутренних заболеваний медицинского факультета известного израильского ВУЗа - «Технион», главный гепатолог больничной кассы «Клалит», профессор Цукерман академической практикой занимается с 1980 года. Лауреат многих престижных премий, член нескольких международных медицинских ассоциаций, он является автором научного труда: «Работы с диффузными заболеваниями печени. Внедрение новых методов терапии гепатита С». Эти методы широко используются не только в Израиле, но и во всем мире».

Так начинались наши сообщения о  победе израильских ученых-медиков в борьбе с гепатитом С. Подробнее вы можете прочитать на нашем сайте.

Сегодня в продолжении нашего разговора  о лечении  вирусов гепатита в Израиле  участвует профессор ЭЛИ ЦУКЕРМАН. Профессор  не только является автором эффективных методик диагностики и лечения, он консультирует больных в созданных им базовых единицах – отделений  печени при ряде медицинских Центров в Хайфе. Наш медицинский центр «Кармель» тесно связан с указанными отделениями печени, и, так как мы получаем множество обращений из разных стран, касающихся проблем лечения гепатита С и В в Израиле, мы попросили профессора Цукермана ответить на несколько вопросов. 

Р.К. Профессор, на нашем сайте мы рассказывали о  современных методах диагностики и лечения гепатита «С», применяемых Вами и Вашими сотрудниками. Расскажите, пожалуйста, об этом более подробно.

Э.Ц. Прежде, чем переходить к вопросам лечения, давайте еще раз поговорим о самом заболевании. Насколько распространены вирусы  гепатита В и С?

Международная статистика говорит о том, что в развитых странах заболевание распространяется на 2% населения земного шара, или около 500 000 000 человек. Только в России, число людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет, на 2010 год,  около

5 000 000 человек. Не менее распространено в России и в некоторых  других странах, заболевание вирусом гепатита В, о чем имеется статистическая информация. Ежегодно заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Многие ученые считают, что первое место среди причин инфицирования считается наркомания. Даже дается такая статистика: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

Кто чаще болеет гепатитом В?  Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).  Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. Погибает до 25% заболевших в детстве. Рак  печени как следствие гепатита В является одной из главных причин смертности.

Где можно заразиться вирусом гепатита В? В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях. Согласно  данным ВОЗ, среди стран бывшего СССР,  носителей гепатита В больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Если говорить о механизме заражения гепатитом «С», то предполагается, что «материал», содержащий вирус (кровь инфицированного человека, например,) попадает в кровяное русло другого человека. Этот  вирус, как и другие, с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают размножаться там.  Начинается процесс повреждения клеток печени. Этот процесс  может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный данному организму генетический материал. Этот процесс может привести  к циррозу.

Прежде, чем говорить о том, как себя «ведут» вирусы гепатита С и В после заражения, давайте, что называется, поближе познакомимся с ним. Потому, что от их  видов (генотипов) зависит  применяемое нами лечение и, соответственно, прогнозы. 

А именно: У 25% зараженных  болезнь проходит «спонтанно» и не остается никаких осложнений.  У 70-75%  – заболевание переходит в хроническое. Если не применять лечение – из хронического гепатита, у 25-30% заболевание приводит к циррозу печени. И самый страшный прогноз – рак печени (Hepato Cellular Carcinoma). Подобный прогноз оправдан, как для вирусов гепатита В, так и вирусов гепатита С.

Исходя из вышеизложенного, очень важно проведение точной диагностики генотипов вирусов. И назначение правильного и своевременного лечения.  

По международным данным, обнаружены 6 генотипов вирусов гепатита. Только   вирус гепатита С, рассматриваемый нами, имеет 16 генотипов. Для опознавания их,  мы применяем специальные диагностические методики. Мы  используем Fibro Active test, при котором получаем 6 параметров, что определяет достоверность анализа на 80%.  При необходимости делаем анализ – Fibro Scan.

Таким образом, независимо от привезенных пациентами анализов, сделанных в их странах, нашими специалистами делается повторная диагностика: проводится ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, то есть - генотипирование), общий анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови). Выполняется также УЗИ органов брюшной полости.  В ряде случаев рекомендуется пункционная биопсия печени. И только, имея все результаты, мы ставим  достоверный диагноз, определяем уровень развития вирусного процесса в организме, оцениваем состояние печени и степень повреждения клеток печени. Это позволяет нам составить индивидуальную программуэффективного и безопасного лечения вирусов гепатита В и С. .  

Для этого у нас имеются новейшие препараты. Например, при обнаружении гена Inter Lenkim  28B ( IL28B), шанс на благоприятный исход при лечении нашими  препаратами составляет 80%. Это является одним из самых перспективных методов лечения.  В этом и во всех других случаях, используемые нами препараты, Buceprevir и  Telaprevir  внесены в, так называемую, группу «PRO», как совершенно новые и эффективные.  Кроме них, используются инъекции препаратами группы  Interferon (альфа)  и таблетки Ribavirin.

По срокам, курсы лечения, в зависимости от генотипа, степени поражения клеток печени и организма больного, составляют: 50% – 48  недель, и от 65-90% –  24 недели.

Для наших зарубежных пациентов, сообщаю, что, основное лечение – амбулаторное. Пациент проходит диагностику, ему составляется программа, определяется восприимчивость к препаратам,  ему выдаются препараты и он продолжает лечиться у себя в стране. По окончании курса, он приезжает на повторную диагностику для определения реакции организма и  состояния здоровья после курса лечения.

Р.K Мне хочется напомнить нашим читателям, что Медицинский центр CarmelMC предоставляет услуги по встрече, размещению и сопровождает своих пациентов все время пребывания  на лечении в Израиле.