Как обычно, наш разговор о той или иной медицинской дисциплине, мы начинаем с определения понятия. Что же такое «Ортопедия»?

Ортопе?дия (от греч. ορθος — прямой, правильный и παιδε?α — воспитание, обучение) — раздел клинической медицины, раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний. Ортопедия традиционно связана с разделом клинической медицины, изучающим повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий), — с травматологией. Имманентно в состав ортопедии и травматологии входит протезирование.

Чтобы познакомиться более конкретно с названной темой, о развитии ортопедии в Израиле, мы беседуем с хирургом-ортопедом больничной кассы «Клалит»,  больницы «Кармель», специализирующимся на лечении заболеваний коленных суставов, доктором Йосеф Струловичем.

Доктор, расскажите, пожалуйста, с какими заболеваниями к Вам чаще всего обращаются  пациенты?

Основными заболеваниями являются:  артроз коленного сустава, разрыв мениска, остеоартрит (или, еще это называют, остеоартроз), ревматоидный артрит, эпикондилиты (воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата). Кроме вышеуказанных проблем, которые являются собственно заболеваниями, мы занимаемся последствиями травм.

Израиль является одной из ведущих стран мира по развитию и внедрению современных  медицинских технологий. Какие технологии используете Вы, в своей повседневной практике?

Основной технологией на сегодняшний день является артроскопия. Используем ее, так как она – самая малотравмотичная. Вообще, метод артроскопии не совсем новейший. История артроскопии начинается в 30-х годах двадцатого столетия. В 1931 году профессор Такаги из Токийского университета впервые создал артроскоп диаметром 4 мм, который позволял выполнять биопсию синовиальной оболочки сустава. Тогда же были получены первые цветные фотографии внутрисуставных образований колена.

Если рассказать подробно о методе, то артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Для этого, путем использования маленького разреза над суставом, в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава. То есть, извлекаются разорванный мениск, обломки хрящевых тканей и т.д. По аналогии подобная операция  похожа на современную операцию по удалению камней из желчного пузыря.

Наиболее популярным методом диагностики заболеваний суставов является рентгенография. Если с помощью рентгенографии мы не можем получить изображения поврежденных хрящей, менисков, связок и некоторых других внутрисуставных структур, используется  такой метод, какпневмоартрография, плечевого сустава который заключается в том, что в полость сустава вводится контраст, и после этого проводится рентгеновский снимок. В определенных случаях, кроме самого простых методов диагностики, применяются и более сложные – это: ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Артроскопия – не единственный метод решения проблем коленного сустава. Очень часто, больные поступают в  таком состоянии, что необходима замена сустава или некоторых его частей, специальными имплантами.

Доктор,  можно остановиться немного подробнее об этих операциях, показаниях и используемых материалах?

Чаще всего, замена суставов показана при остеоартрите, ревматоидном артрите. Обычно, такие операции делают в случаях, когда сустав полностью разрушен болезнью и  подлежит полной замене.  Кроме случаев ревматоидного артрита, замена сустава может происходить при тяжелой травме.

По вопросу используемых материалов. В настоящее при замене суставов особенно популярны импланты из, так называемого, суперметалла. Это – сплав хрома и никеля. Титановые пластины применяются при посттравматических операциях, называемых остеосинтезом. Остеосинтез — соединение, хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих полное и длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение прочного соединения сопоставленных отломков до полного их сращения. Метод является одним из основных при лечении перелома костей. В качестве фиксаторов обычно используются металлические медицинские приспособления (штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы ит.д.). Они изготовляются из материалов основным свойством, которых является биологическая, химическая и физическая инертность. В этих случаях мы применяем титановые пластины.

Кроме вышеперечисленных операций артроскопии, мы проводим операции по эндопротезированию суставов, так как это тоже является одной из узких специализаций в составе травматологии и ортопедии. В этих операциях используется Custom fit. Когда при MRI – исследовании заказывается  анатомический макет импланта, который точно подходит данному пациенту.  После такой  успешной операции происходит быстрое заживление.

Доктор, какова «долговечность» сустава после замены?

Сами импланты не изнашиваются вообще. И, если необходима повторная операция по замене сустава, то это произойдет через 15-25 лет. Причиной замены станет «разбалансированность конструкции», но не по вине использованного материала.

Основная  цель всех наших ортопедических и посттравматических оперативных действий – избавление от болей,  увеличение  амплитуды движения суставов, улучшение качества жизни наших пациентов.